表面だけ60%褒めて1円も払わない「加算係数0」

10月7日の中医協総会で、新薬11成分の薬価収載が了承された 目を引くのは、武田薬品のナルコレプシー治療薬オーゼイフル（選択的 orexin-2 receptor agonist）と、GSKが世界に先駆けて日本で承認を取得したB型肝炎治療薬ヒブサーゴ（antisense oligonucleotide）である いずれも有用性加算と先駆加算などで合計60%という高い評価を受けたが、実際の薬価への上乗せ額は「0円」だった

カラクリは原価計算方式における「加算係数0」にある 製造原価の開示度が50%未満だと、どれほど画期的な first-in-class であっても加算率にゼロが掛けられ、ボーナスは完全に消滅する 今回の収載では、原価計算方式で算定された5成分すべてが加算係数0で処理された

多国籍化した医薬品の supply chain において、外部委託や海外原薬のコスト内訳を50%以上丸裸にすることは企業秘密上ほぼ不可能に近い 同じ日の薬価専門部会で、厚労省は米国の most-favored-nation (MFN) 価格政策による日本上市見送りリスクや drug loss 解消を議論しているが、賞状だけ渡して賞金を没収するルールを放置したまま「市場の魅力向上」を語るのは喜劇というほかないだろう

source

• 厚生労働省: 中央社会保険医療協議会 総会（第659回）議事次第（令和8年10月7日）
• 厚生労働省: 新医薬品一覧表（令和8年10月14日収載予定）中医協 総-1 令和8年10月7日
• 厚生労働省: 中央社会保険医療協議会 薬価専門部会（第249回）議事次第（令和8年10月7日）
• 厚生労働省: 令和9年度薬価改定について②（新薬）中医協 薬-1 令和8年10月7日