KM010：葛根湯——太陽病・項背強几几と現代エビデンス

医スク学術体系 | 漢方学 KM010 Last updated: 2026-05-20 関連：BZ058 クズ

はじめに

葛根湯（かっこんとう）は日本で最も処方される漢方薬の一つだ。食前・空腹時に温かい湯で服用し、服用後は温かくして軽く発汗させるのが本来の使い方。

効果判定

東洞が「効を以て是非を決す」と言ったように、服用後に適度な発汗と症状改善があれば証が合っていた証拠。発汗なく症状も変わらなければ証が違う——他の処方を検討する。

まとめ

葛根湯の本質は「太陽病・項背強几几・無汗」の処方だ。

• 証の核心：項背部の強張り＋無汗（発汗なし）＋表実証
• 現代の適応：感冒初期（汗なし）・頚部筋緊張・急性炎症の初期
• 禁忌：発汗している状態、虚証、高血圧・心疾患・前立腺肥大
• エビデンス：感冒への質の高いRCTは少ないが、頚部痛・肩こりへの有効性は示唆される

「風邪の引き始めに葛根湯」という文化は、証に合えば正しく、合わなければ害になる——その判断を持つことが薬剤師の漢方知識の役割だ。

引用・参考文献

1. 張仲景. 傷寒論（後漢）. 各種訓読本参照.
2. 吉益東洞. 類聚方. 1764.
3. 小倉重成. 漢方医学の実際. 創元社, 1962.
4. Goto H, et al. Efficacy and safety of traditional Japanese herbal medicine Tsumura Keishi-bukuryo-gan in perimenopausal women. The American Journal of Chinese Medicine. 2006.
5. 加藤文則ら. 慢性頚部痛に対する葛根湯の二重盲検比較試験. 日本東洋医学雑誌. 2012;63(4):243-250.
6. 花輪壽彦. 漢方診療のレッスン. 金原出版, 2018.
7. Watanabe K, et al. Evidence-based Kampo treatment. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2011.